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河南省胸科医院:生死时速,心胸外科联合巧拆“定时炸弹”

发布时间:2020/04/08 15:03:11
来源:大河健康网
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01

3月14日20时50分

救护车一路疾驰,接载一名64岁的女性危重患者。

河南省胸科医院的胸外科大楼,心外七病区主任医师王龙、胸外六病区副主任王国磊、心外七病区副主任医师乔利阳、胸外六病区主治医师姜功前,早已严阵以待。

老太太到医院后,体温已达到39.6℃,且胸痛明显,精神很差。


河南省胸科医院:生死时速,心胸外科联合巧拆“定时炸弹”


老太太在当地医院行食管手术(内镜下)后,连续8天高烧不止,几乎滴水未进,体重减轻10斤,身体极度虚弱。

3月14日,老太太胸部疼痛明显,当地医院CTA检查发现在患者胸主动脉和食道之间存在一个脓肿,并将胸主动脉壁破坏,穿透,已有血液外渗。由于周围肺脏和食管纵隔组织的包裹,形成假性动脉瘤。

这是一颗安放在体内的炸弹,随时有可能破裂大出血夺走患者生命。

当地医生感觉到了危险的存在,立即打电话向王龙主任求助,告诉了患者的病史和CTA检查结果,河南省胸科医院立即派车救援。

利用患者转诊时间,王龙和王国磊根据当地医生提供的和病史和网络传输主动脉CTA检查,组织心外科和胸外科联合进行紧急病例讨论,初步制定了手术治疗方案。

患者急诊入院后,经过进一步的问诊和查体、详阅影像资料后,王龙及王国磊共同认为:目前唯一有效治疗方案,是在假性动脉瘤破裂前,以最快速度进行开胸急诊手术。

这种跨专业的重大联合手术,非常高危。更何况是在患者高热、感染、严重消瘦的情况下急诊手术,风险之大可想而知。

但关键时刻医生想到的是救命,而不是自己的名誉得失。


河南省胸科医院:生死时速,心胸外科联合巧拆“定时炸弹”


02

3月14日22时

老太太被推进手术室,手术按照预先讨论的预案有条不紊的进行着。

麻醉后,左侧第六肋间进胸,先由王龙主刀,建立有效体外循环,保证患者全身组织供血,阻断脓肿上下端胸主动脉约18cm。

剖开阻断的主动脉,感染已经将老太太胸主动脉壁侵蚀破坏,旁边食管的肌层已被完全侵蚀。

王龙将分支血管止血后剖开脓肿,彻底清创。同时将脓肿破坏的部分胸主动脉切除,置换人工血管,恢复患者自身血液循环,将体外循环撤除。


河南省胸科医院:生死时速,心胸外科联合巧拆“定时炸弹”


03

3月15日1时

手术心血管外科部分顺利完成。

已是深夜,王龙和乔利阳却浑然不觉困倦,给王国磊等胸外科医生加油鼓劲“下半场看你们的表现了!”

随后的手术由王国磊主刀,姜功前和王洪涛协助。

他们将脓肿破坏的胸段食管切除,将膈肌打开,进入腹腔,游离胃体,将胃上提至胸腔,在颈部行胃-食管吻合。

时间一分一秒的飞逝,手术室弥漫着紧张的气氛,手术医生飞针走线,麻醉、体外循环、手术护士各司其职,配合默契。


河南省胸科医院:生死时速,心胸外科联合巧拆“定时炸弹”


04

3月15日4时30分

历时六个半小时,一场心胸外科联合急诊手术顺利结束。

考虑到老太太术前营养较差,且术中伴纵隔感染,术后需经历感染关、营养关,河南省胸科医院医生们给出专门的术后恢复方案。

针对补充营养方面,补充人血白蛋白,纠正电解质紊乱及低蛋白血症,特制食谱,由静脉营养逐步过渡到肠内营养。

针对抗感染方面,给予专门药物抗感染治疗,注意加强呼吸道管理,促进排痰,叮嘱患者适当活动下肢,防止静脉血栓形成。

目前,老太太切口愈合良好,精神状态良好,能正常活动、饮食,无明显不适,已达出院标准。

心外科和胸外科同台联合手术是河南省胸科医院的特色优势,之前成功开展过不少。像这次深夜急诊联合手术救治危重患者的案例,在河南省乃至全国都属于较高水平。

河南省胸科医院作为胸部疾病专科医院,今后将进一步发挥心外+胸外强强联合的优势,以更快的恢复、更短的治疗周期带给病人更大的获益。


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