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当发育“黄金期”遇上疫情,如何保证孩子健康生长?

发布时间:2020/05/22 18:36:41
来源:大河健康网
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       记者 王嘉译

  疫情期间,为减少人员聚集、外出,切断病毒传播,全国幼儿园及大中小学均采用网课的形式代替线下授课。

  记者了解到,大部分孩子每天上网课的时间平均在五个小时以上,户外活动时间超过半个小时的人数较少。这些因素或导致孩子体重增长、青春期发育提前,影响孩子的生长。

当发育“黄金期”遇上疫情,如何保证孩子健康生长?

  “这段时间来门诊咨询孩子生长发育问题的人数较去年同期增长明显。”河南省儿童医院内分泌遗传代谢科主任卫海燕说。

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  当孩子发育“黄金期”遇上疫情,

  家长应何去何从?

  春天是万物生长的季节,也是孩子发育的“黄金期”。世界卫生组织研究调查显示,孩子生长发育有显著的季节性,其中春季(3-5月)长得最快,身高生长速度是秋季的2—2.5倍。

  在孩子的生长发育过程中,因内在因素及环境因素会导致种种异常。卫海燕主任表示,生长发育问题主要分为以下四大类:

  第一类:身高偏离正常生长轨迹,身材矮小或偏矮。界定孩子身高是否在正常范围,多采用身高的百分位法来判断。通俗讲,100个同性别同年龄同地区孩子由高到低排队,后三位以下为矮小患者(≤3th),三到十位为偏矮患者(3th-10th);(建议附上身高表格)

  第二类:体重偏离正常生长轨迹,肥胖或超重。多因摄入营养过剩、户外运动少等原因导致。儿童肥胖的发生率逐年增高,相应的并发症如2型糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸等代谢异常在青少年人群中也成倍增长;

  第三类:青春期发育过早,性早熟。是指女孩子8岁前出现乳房增大、10岁前出现月经初潮;男孩子9岁前出现阴茎或睾丸增大、阴毛显现等。发病率呈逐年增高趋势;

  第四类外生殖器发育不良,小阴茎、尿道下裂等。发病率持续增长,具体原因尚不完全明确,可能与肥胖、环境内分泌干扰物增多、孕期过多使用电子产品/化妆品/吸烟(包括二手烟)、孕早期使用保胎药等原因有关。

  孩子的体格发育起始于受精卵。孕期保健及孕妇养成良好、规律的生活习惯、合理膳食、适当运动、减少屏幕前时间等对胎儿的发育有益。出生时体重过小或过大,对孩子的生长发育均有不良影响。

当发育“黄金期”遇上疫情,如何保证孩子健康生长?

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  不做粗心爸妈

  及早发现孩子性早熟“苗头”

  “这段时间,因为乳房发育或月经早初潮的患儿急剧增多,性早熟门诊量较往年增长了3倍以上。户外活动少、维生素D缺乏、手机电脑电视机等屏幕前时间增多、熬夜等可能导致了性腺轴功能紊乱,从而导致性早熟的发生,具体机制有待进一步证实。很多家长就诊时十分焦虑,唯恐影响患儿长高、或月经初潮过早。”卫海燕主任说。

当发育“黄金期”遇上疫情,如何保证孩子健康生长?

  儿童性早熟一直以来便是一个敏感的话题。孩子在本该长个子的年龄,却不合时宜地出现了第二性征发育。进展快速的病例,如果治疗不及时,将对孩子身高造成不可逆转的损害。

  多数的女孩子10岁左右逐渐出现乳房发育,一般12岁左右出现月经初潮。而性早熟的女孩子在8岁之前呈现乳房发育、阴毛显现,10岁前出现月经初潮等。由于乳房发育为最早出现的症状,女孩子性早熟容易被父母及早发现,但是男孩子的异常发育却往往被忽视。

  多数男孩子在12岁左右出现外生殖器变化,包括阴囊松弛、阴茎增大、阴毛显现等。由于男孩子7岁以后,通常由父亲为其洗澡,粗心的父亲难以发现孩子阴毛、阴囊、阴茎的变化,导致延误诊断的病例非常多。

  因此,作为父母,应关注女孩子胸部、男孩子生殖器的发育情况,一旦有异常,应及时就医。此外,生长加速是性早熟的表现之一,10岁之前孩子身高的突然快速增长也应引起家长的足够重视。

  卫海燕主任介绍,一般来说,孩子在3岁之前身高增长较快,每年会长10-12cm,3岁以后(儿童期)生长速度减慢,大约每年6cm,开始青春期发育后(青春期)再次出现生长加速。如果儿童期1年内增长8-10cm,便属于生长加速,值得注意。建议家长每3-6月给孩子测一次身高,观察、记录孩子身高增长情况。

当发育“黄金期”遇上疫情,如何保证孩子健康生长?

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  调整心态

  不是所有的性早熟都需要治疗

  性早熟的孩子会发现自己与别的孩子不一样,从而产生自卑孤独感,不愿与人交流。家长心理负担极重,由于缺乏医学知识,认为孩子性早熟将来肯定长不高,或认为月经早初潮对身体有害,影响以后的正常生活等。

  “我们之前在门诊见过有的家长为此失眠,出现一夜白头的现象。性早熟孩子及家长的心理问题都值得关注。”卫海燕主任补充道,“不是所有的性早熟都需要治疗。”

  性早熟按发病机制及临床表现分为中枢性性早熟、外周性性早熟。中枢性性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺轴功能提前启动,导致提前出现内外生殖器官快速发育,以及第二性征的出现;外周性性早熟主要是由肾上腺/睾丸或卵巢疾病、误服避孕药等引起的。

当发育“黄金期”遇上疫情,如何保证孩子健康生长?

  按照我国性早熟诊疗指南:中枢性性早熟的治疗目标是抑制过早或过快的性发育,防止或缓释患儿或家长因性早熟所致的相关的社会或心理问题(如早初潮);改善因骨龄提前而减损的成年身高也是重要的目标。治疗药物临床使用已经很成熟。

  但并非所有的中枢性性早熟都需要治疗。如性成熟进程缓慢而对成年身高影响不明显的;骨龄虽提前,但身高增长速度亦快,预测成年身高不受损的,可暂不治疗,但需进行定期复查和评估,调整治疗方案。

  对于外周性性早熟,要按不同病因分别处理,如各类肿瘤的手术治疗、先天性肾上腺皮质增生症予以皮质醇替代治疗等。

  因家长认识不足,未及时带孩子到正规医院就诊,导致部分孩子10岁前月经初潮,意味着发展到了青春期发育后期阶段,对身高的影响往往很严重,导致疗效不理想。

  卫海燕主任提醒广大家长,当孩子出现生长发育异常的症状时,不必过度紧张,但也要高度重视,及时到正规医院就诊。除此之外,还应为孩子创造良好的生活环境,荤素搭配,合理饮食,增强体育锻炼,减少手机电脑等使用时间,增加户外活动时间,及时补充维生素D,等等。

  对于需要药物治疗的孩子,因为需要较长时间的使用药物,一定要选择正规医院的专业科室进行治疗,避免误诊的同时,也会得到个体化精准的治疗方案,使患儿能够在疾病干预与治疗最佳时期接受规范化诊疗,最大限度降低因生长发育疾病给儿童带来的身心影响。

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  专家介绍

当发育“黄金期”遇上疫情,如何保证孩子健康生长?

  卫海燕

  主任医师,硕士生导师

  河南省医师协会青春期健康

  与医学专业委员会主任委员

  河南省儿童医院内分泌遗传代谢科主任

  郑州市小儿生长发育

  及遗传代谢疾病诊治中心主任

  中华医学会儿科分会内分泌遗传代谢学组委员

  中华医学会儿科分会青春期医学专业委员会委员

  中国医师协会青春期健康与医学专业委员会委员

  河南省医学会遗传学组常务委员

  河南省预防医学会小儿内分泌学组副主任委员

  中国医师协会儿科分会

  内分泌遗传代谢病学组委员

  专业特长:儿童内分泌遗传代谢疾病

  主要研究方向:糖尿病、性发育异常及肥胖症